OBJETIVO: Determinar eficácia e achados pós-operatórios após 354 rizotomias por radiofreqüência e 21 descompressões neurovasculares como tratamento de 367 pacientes com dor facial (290 neuralgia idiopática do trigêmeo, 52 neuralgia sintomática do trigêmeo, 16 dor facial atípica, 9 neuralgia pós-herpética). MÉTODO: Achados clínicos e taxa de sucesso das cirurgias foram considerados para a avaliação. Uma escala avaliando alívio da dor e complicações sensoriais e funcionais foi utilizada para classificar os pacientes. RESULTADOS: A rizotomia por radiofreqüência foi realizada em 273 pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo e em todos os outros pacientes, exceto neuropatia trigeminal; descompressão neurovascular foi realizada em 18 pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo; 100% dos pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo, 96.2% dos pacientes com neuralgia sintomática, 37.5% dos pacientes com dor facial atípica e 88.9% dos doentes com neuralgia pós-herpética tiveram alívio da dor. CONCLUSÃO: Ambas as técnicas são úteis para a neuralgia idiopática do trigêmeo. A rizotomia por radiofreqüência foi também eficiente para tratar neuralgia sintomática do trigêmeo e pós-herpética, mas não foi uma boa técnica como tratamento da dor facial atípica.

OBJECTIVE: To determine the outcomes of 354 radiofrequency rhizotomies and 21 neurovascular decompressions performed as treatment for 367 facial pain patients (290 idiopathic trigeminal neuralgia, 52 symptomatic trigeminal neuralgia, 16 atypical facial pain, 9 post-herpetic neuralgia). METHOD: Clinical findings and surgery success rate were considered for evaluation. A scale of success rate was determined to classify patients, which considered pain relief and functional/sensorial deficits. RESULTS: Radiofrequency rhizotomy was performed in 273 patients with idiopathic trigeminal neuralgia and in all other patients, except for trigeminal neuropathy; neurovascular decompression was performed in 18 idiopathic trigeminal neuralgia patients; 100% idiopathic trigeminal neuralgia, 96.2% symptomatic trigeminal neuralgia, 37.5% atypical facial pain and 88.9% post-herpetic neuralgia had pain relief. CONCLUSION: Both techniques for idiopathic trigeminal neuralgia are usefull. Radiofrequency rhizotomy was also efficient to treat symptomatic facial pain, and post-herpetic facial pain, but is not a good technique for atypical facial pain.

Os autores descrevem dois pacientes com associação de polipose intestinal e tumor do sistema nervoso central (síndrome de Turcot), discutindo aspectos clínicos, genéticos e terapêuticos.

The authors describe two patients with the association of polyposis-coli and central nervous system tumor (Turcot's syndrome). Clinical, genetic and therapeutic aspects are discussed.

São apresentados os achados radiológicos em um caso de papiloma calcificado do plexo coróide.

A case of calcified choroid plexus papilloma in a 7 years old child is reported. The radiologic findings are discussed.

É relatado caso de teratoma maligno do IV ventrículo associado à puber-dade precoce e diabete insípido, num menino de 7 anos. A necrópsia revelou crescimento tumoral também nos ventrículos laterais e III ventrículo. Os autores discutem a localização primária do processo e os mecanismos implicados na produção da puberdade precoce.

A case of precocious puberty and diabetes insipidus in a 7 years old boy due to a malignant teratoma in the IVth ventricle is reported. The tumor had grown into the Illrd and lateral ventricles as found on the necropsy. The original site of the tumor and the possible physiopathological mechanisms for the precocious puberty are discussed.

São feitas considerações a respeito das novas técnicas de revascularização cerebral. Os resultados obtidos em uma série de 5 doentes, submetidos a 6 anastomoses entre artéria temporal superficial e ramo da cerebral média, foram satisfatórios. Esta técnica relativamente inócua é, quando bem indicada, bastante útil.

Techniques of microsurgical revascularization are reviewed. A series of 5 cases, submited to 6 anastomosis of the superficial temporal artery is presented.

O tratamento cirúrgico da siringomielia é, em geral, considerado decepcionante. Vários tipos de drenagem da cavidade siringomiélica não têm fornecido resultados satisfatórios. Gardner, em magnífica série de trabalhos, mostrou que a siringomielia e as várias malformações associadas à hidrocefalia têm fisiopatogenia única. Baseado em sua teoria, Gardner propôs, em 1958, o bloqueio da comunicação entre o IV ventrículo e o canal central da medula, para o tratamento da siringomielia. Esta técnica não tem sido realizada com muita freqüência. Empregamos o método proposto por Gardner em 4 pacientes, os quais melhoraram após a intervenção cirúrgica.

The surgical treatment of syringomyelic patients is usually considered as deceptional. The drainage methods employed have resulted insatisfactory. Gardner, in a classical series of papers, developed the "hydromyelic theory" to explain syringomyelia and others nervous system malformatins. Founded on his own theory he proposed the blockadge of the communication between the fourth ventricle and the central canal. We have employed this method on 4 patients, with satisfactory results.

Os autores não encontraram na literatura caso de carcinoma bilateral do plexo coróide operado com sucesso. O trabalho consta da apresentação de uma criança de 11 anos com carcinoma dos plexos coróides nos dois ventrículos laterais. São feitas considerações a respeito das dificuldades no diagnóstico, da importância dó estudo angiográfico completo e do tratamento

A case of bilateral carcinoma of the choroid plexus is reported. Bilateral carcinoma of the choroid plexus are very rare and the authors did not find in the literature a similar case operated sucessfully. The difficulties for dignosis are discussed. The possibility exists that in other cases with bilateral tumors a complete diagnosis is impossible if angiography is performed only in one side. Therefore, it is necessary to perform a bilateral angiographic study when a tumor of the choroid plexus is suspected. The surgical treatment and the mortality rate are also discussed.

São apresentados 16 casos de cisticercose encefálica com bloqueio ao trânsito do líquido cefalorraqueano, nos quais foi feita ventrículo-auriculostomia com válvula de Holter. Dos 16 pacientes, 5 faleceram, 10 estão vivos e sem sinais de hipertensão intracraniana e um não foi seguido. Considerando-se o prognóstico reservado da doença, principalmente quando existe hipertensão intracraniana, os resultados podem ser considerados bons. A derivação ventriculovenosa constitui, portanto, valioso método no tratamento da neurocisticercose com dilatação ventricular, causada por bloqueio ao trânsito do LCR. Algumas vêzes a má evolução do caso está relacionada à progressão da própria doença e não à falha no contrôle da hipertensão intracraniana.

Sixteen cases of brain cysticercosis with obstruction of cerebrospinal fluid circulation were operated from 1960 to 1965, through ventriculo-auri- culostomy with Holter valve. Five patients died, ten are alive and free of signs of intracranial hypertension and one could not be followed up. Considering the usual bad prognosis of the disease, mainly when increased intracranial pressure is present, the results obtained can be considered good. Therefore, the ventriculovenous shunts are a valuable resource in the treatment of the neurocysticercosis with ventricular dilatation caused by cerebrospinal fluid obstruction either in the intraventricular pathway or in the subarachnoid space. Sometimes the evolution is not satisfatory owing to the progressive course of the disease itself and not as a consequence of a bad control of the increased intracranial pressure.

De 184 pacientes submetidos à ventrículo-auriculostomia com a válvula de Holter, 39 apresentaram complicações infecciosas. Em 18 casos ficou demonstrada a existência de ependimite e/ou meningite e em 21 instalou-se o quadro da bacteremia. Apesar das complicações, a ventrículo-auriculostomia continua a ser a técnica cirúrgica mais usada no tratamento da hidrocefalia. Com melhor seleção dos casos, excluindo-se doentes com meningite recente ou com fistula liquórica, os resultados poderão ser melhores. Ainda não se conseguiu método seguro para abolir a contaminação operatória. Nos casos em que existe ependimite deve-se iniciar tratamento antibiótico intensivo, seguido de retirada do sistema de drenagem. Nos doentes com bacteremia apenas, a remoção da válvula e cateteres dependerá da gravidade do caso e da resposta ao tratamento com antibióticos e corticosteróides, podendo ser adiada por algum tempo. Quando a infecção é causada por germe reconhecidamente patogênico há maior gravidade, devendo-se retirar precocemente o sistema de drenagem.

Most of the ventriculovenous shunt complications are caused by infections. From a series of 184 patients submitted to ventriculo-auriculostomy, 39 cases have had infectious complications. In 18 of them ventriculitis or meningitis was present and in 21 patients infections in the valve or catheters was found. Despite these complications the ventriculo-auriculostomy remains the most employed shunt in the treatment of hydrocephalus. If better selection of patients could be made the results, probably, would improve. Up to the present the cause and prophylaxy of the infection are very controversial. In cases with ventriculitis an intensive antibiotic treatment must be made, including by intraventricular route, and the shunt will be removed as soon as the conditions of the patient improve. In cases with bacteremia the remotion of the shunt may be postponed, according to the severity of the infection and the response to drug therapy.

São apresentados os resultados obtidos com a ventrículo-auriculostomia, com válvula de Holter, no tratamento de 32 pacientes com bloqueio ao trânsito do líquido cefalorraqueano, causado por neoplasia encefálica ou processo inflamatório da leptomeninge ou do epêndima ventricular. Os resultados foram satisfatórios em 20 doentes; 3 não voltaram para contrôle e 9 faleceram. Todos os casos de óbito ocorreram em pacientes com neoplasia encefálica e apenas em um foi relacionado à complicação infecciosa da derivação ventriculovenosa.

The results obtained in 32 patients with obstruction of the cerebrospinal fluid circulation caused by cerebral tumors and inflammatory reactions of the leptomeninges or ventricular ependima, are presented. The results were satisfactory in 20 cases; 3 patients did not come back for follow-up and 9 died. All deaths occurred in the group of neoplasms, and only in one case this bad evolution was related to infectious complication of the ventriculo-venous shunt.

É relatada uma adaptação da ventrículo-auriculostomia, com válvula de Holter, para casos de bloqueios bilaterais dos orifícios de Monro e de coleções subdurais bilaterais. A técnica consiste na colocação de dois catéteres de borracha siliconiza-da nos ventrículos laterais ou espaços subdurais, mediante trepanações para-medianas na região parietal posterior; êstes catéteres são conectados a uma sonda em forma de T (sonda de Kehr) que, por sua vez, é ligada à uma válvula de Holter, sendo os demais tempos cirúrgicos idênticos aos da ventrículo-auriculostomia convencional. Foram operados, com esta técnica, três pacientes: dois com craniofaringiomas e um com coleção subdural bilateral. Os resultados foram satisfatórios.

The authors report an adaptation of the ventriculo-auriculostomy, with the Holter valve, for cases of bilateral obstruction of the foramina of Monro and for bilateral subdural fluid collection. Two catheters of silicone are placed into the lateral ventricles or in the subdural spaces, through para-median burr openings made in the posterior parietal area; these catheters are connected to a T-shaped tube (Kehr tube), which in turn is attached to the end of a Holter valve; the other operative stages are the same as in the conventional ventriculo-auriculostomy. With this procedure three patients have been operated on: two with craniopharyngioma and one with bilateral subdural fluid collection. The results were good.

É apresentado um caso de pseudo-aneurisma da artéria temporal superficial. O processo foi ocasionado por traumatismo do vaso, ocorrido durante ato operatório na região. O diagnóstico foi feito pela arteriografia e o tratamento consistiu na retirada cirúrgica do processo.

A case of pseudo-aneurysm of the superficial temporal artery is reported. The lesion was caused by trauma during a surgical procedure in the region. The diagnosis was done by the carotid arteriogram and the process was surgically excised.